diabetes

10 xuño 2025

diabetes - Trastorno metabólico crónico baseado nunha falta de formación da súa propia insulina e aumento do azucre no sangue. Maniféstase a través dun sentimento de sede, un aumento da orina chupada, aumento do apetito, debilidade, mareos, curación lenta de feridas, etc. A enfermidade é crónica, a miúdo cun curso progresivo. Hai un alto risco de ictus, insuficiencia renal, infarto de miocardio, gangrena de extremidades, cegueira. As fortes flutuacións do azucre no sangue causan un estado que ameaza a vida: hipo e coma hiperglicémico.

Información xeral

Baixo os trastornos metabólicos que se producen, a diabetes mellitus está en segundo lugar despois da obesidade. Ao redor do 10% da poboación sofre diabetes no mundo, pero dadas as formas ocultas da enfermidade, este número pode ser 3-4 veces máis. A diabetes mellitus desenvólvese debido a unha falta crónica de insulina e vai acompañada de enfermidades de metabolismo de carbohidratos, proteínas e graxas. A produción de insulina ocorre no páncreas das Illas Langerganes.

A insulina, que está implicada no metabolismo dos carbohidratos, aumenta a absorción de células da glicosa, promove a síntese e acumulación de glicóxeno no fígado e inhibe a decadencia de compostos de hidratos de carbono. No proceso de metabolismo das proteínas, a insulina aumenta a síntese de ácidos nucleicos, a proteína e suprime a súa decadencia. O efecto da insulina no metabolismo da graxa é activar a absorción de glicosa, procesos enerxéticos nas células, a síntese de ácidos graxos e a desaceleración da decadencia de graxas. Coa participación da insulina, aumenta o proceso de entrada na gaiola de sodio. As violacións dos procesos metabólicos controlados pola insulina poden desenvolverse coa súa síntese inadecuada (diabetes mellitus de tipo I) ou co non consumo de tecidos á insulina (tipo -II -Diabetes mellitus).

Causas e mecanismo de desenvolvemento

A diabetes tipo -i atópase con máis frecuencia en pacientes novos menores de 30 anos. A violación da síntese de insulina desenvólvese como resultado do dano no páncreas da natureza autoinmune e da destrución de células ß illantes. Na maioría dos pacientes, a diabetes despois da infección viral (papeis epidémicos, rubéola, hepatite viral) ou efectos tóxicos desenvólvense (nitrosaminas, pesticidas, medicamentos, etc.). A diabetes mellitus desenvólvese cando máis do 80% das células illantes están afectadas. Como enfermidade autoinmune, o tipo -i -diabetes mellitus adoita combinarse con outros procesos de xénese autoinmune: tirotoxicosis, bocio tóxico difuso, etc.

Na diabetes tipo -II, a resistencia á insulina dos tecidos desenvólvese, é dicir, a súa insulinidade cara á insulina. Ao mesmo tempo, o contido de insulina no sangue pode ser normal ou aumentado, pero as células son inmunes. A maioría (85%) dos pacientes recoñecen a diabetes tipo -II. Se o paciente sofre obesidade, a susceptibilidade dos tecidos en comparación coa insulina está bloqueada polo tecido adiposo. II A diabetes mellitus é máis susceptible a pacientes maiores que teñen unha diminución da tolerancia á glicosa coa idade.

A aparición de diabetes tipo -II pode ir acompañada do efecto dos seguintes factores:

xeneticamente -O risco de desenvolver a enfermidade é do 3-9%se os familiares ou os pais están enfermos de diabetes.
obesidade - Con cantidades excesivas de tecido adiposo (especialmente o tipo abdominal de obesidade), unha diminución notable do tecido da insulina, o que contribúe ao desenvolvemento da diabetes.
Trastornos de enerxía - principalmente a nutrición de carbohidrantes cunha falta de fibra aumenta o risco de diabetes.
Enfermidades cardiovasculares - aterosclerose, hipertensión arterial, enfermidade coronaria que reduce a resistencia á insulina do tecido;
Situacións estresantes crónicas - En estado de estrés no corpo, o número de catecolaminas (noradrenalina, adrenalina), glucocorticoides que contribúen ao desenvolvemento da diabetes aumenta;
Efectos diabetogénicos dalgúns medicamentos .
Insuficiencia crónica da córtex suprarrenal.

Con insuficiencia ou resistencia á insulina, o fluxo de glicosa na célula diminúe e aumenta o seu contido no sangue. O corpo comprende a activación de formas alternativas de procesar e absorber a glicosa, o que conduce á acumulación de glicosaminoglicanos, sorbitol e hemoglobina glyced nos tecidos. A acumulación de Sorbit leva ao desenvolvemento de cataratas, microangiopatías (violacións das funcións de capilares e arteriolas), neuropatía (enfermidades no traballo do sistema nervioso); Os glicosaminoglicanos causan danos. Para manter a falta de enerxía no corpo, comezan os procesos de residuos proteicos que causan debilidade muscular e distrofia dos músculos esqueléticos e cardíacos. Actívase a oxidación de graxa, acumúlanse produtos metabólicos tóxicos (cetona).

A hiperglicemia no sangue da diabetes fai que un aumento da micción se retire o exceso de azucre do corpo. Xunto coa glicosa, pérdese unha cantidade importante de líquido debido aos riles, o que leva á deshidratación (deshidratación). Xunto coa perda de glicosa, as reservas de enerxía do corpo redúcense en pacientes con perda de peso da diabetes. O aumento dos niveis de azucre, a deshidratación e a acumulación de corpos cetonas debido á decadencia das células de graxa causan un perigoso estado de cetoacidosis diabética. Co tempo debido a un alto nivel de azucre, danos nos nervios, pequenos vasos sanguíneos dos riles, ollos, corazón, cerebro desenvólvense.

Clasificación

En conxugación con outras enfermidades, a endocrinoloxía emite diabetes sintomáticas (secundaria) e diabetes real.

A diabetes mellitus sintomática acompaña as enfermidades das glándulas da secreción interior: páncreas, glándula tiroide, xirells de adhesión, glándulas hipofisarias e serve como unha das manifestacións da patoloxía primaria.

A verdadeira diabetes mellitus pode ser de dous tipos:

INSULINA -Tipo dependente I. (Tipo I de tipo) Se a súa propia insulina non se produce no corpo nin se xera en cantidades insuficientes;
Tipo II dependente da insulina (II Tipo II) Cando a insensibilidade dos tecidos en comparación coa insulina determínase coa súa abundancia e exceso no sangue.

Diabetes liberado por mulleres embarazadas.

Hai tres graos de severidade de diabetes: luz (I), medio (II) e severidade (III) e tres estados de compensación por trastornos de hidratos de carbono: compensados, subcompensados e descompensados.

Síntomas

O desenvolvemento da diabetes de tipo I prodúcese rapidamente, II tipo -ao contrario. Moitas veces hai un curso oculto e asintomático da diabetes, e as súas probas teñen lugar accidentalmente cando se examina o ollo ou o laboratorio de azucre no sangue e orina. Clínicamente, a diabetes mellitus de tipo I e II son diferentes, pero os seguintes signos son comúns para vostede:

A sede e a boca seca, acompañadas de polidipsia (aplicación líquida alta) ata 8-10 litros ao día;
Poliuria (moita e micción rápida);
Polifalia (aumento do apetito);
A pel seca e as membranas mucosas, acompañadas de picazón (incluído o perineo), infeccións na pel pustulares;
Trastorno do sono, debilidade, aceptación do rendemento;
Calambres nos músculos do becerro;
Discapacidade visual.

As manifestacións da diabetes tipo -i caracterízanse por sede forte, micción frecuente, náuseas, debilidade, vómitos, maior cansazo, sensación de fame constante, perda de peso (con nutrición normal ou aumentada) e irritabilidade. Un sinal de diabetes nos nenos é a aparencia dun continente nocturno de orina, especialmente se o neno non está orinado na cama. En diabetes tipo -i, hiperglicémico (cun nivel crítico de azucre no sangue) e hipoglicémico (con azucre no sangue baixo crítico), no que se desenvolven medidas de emerxencia.

Con diabetes tipo -II, picazón da pel, sede, discapacidade visual, somnolencia e cansazo pronunciado, infeccións da pel, curación de feridas lentas, parestia e xordeira das pernas. En pacientes con diabetes tipo -II, moitas veces obsérvase a obesidade.

O curso da diabetes vai a miúdo acompañado de perda de cabelo nas extremidades inferiores e o seu crecemento na cara, a aparición de Xant (pequeno crecemento amarelento no corpo), a balanopostite en homes e a vulvovaginite nas mulleres aumenta. Co progreso da diabetes, a violación de todo tipo de metabolismo leva a unha diminución da inmunidade e a resistencia ás infeccións. Un longo curso de diabetes leva a danos no sistema óseo, que se manifesta pola osteoporose (pano óseo). Hai dor nas costas inferiores, ósos, articulacións, transferencias e subluxación das vértebras e articulacións, fracturas e deformación dos ósos, o que leva á discapacidade.

Complicacións

O curso da diabetes pode ser complicado desenvolvendo varias enfermidades de órganos:

Angiopatía diabética - aumento da permeabilidade vascular, a súa incendencia, trombose, aterosclerose que leva ao desenvolvemento de enfermidades coronarias, cromo intermitente e encefalopatía diabética;
Polineuropatía diabética - O dano aos nervios periféricos no 75% dos pacientes, como resultado de que a sensibilidade, o inchazo e a cruz das extremidades proceden dunha sensación ardente e do "arrastre" de Goosbumps. A neuropatía diabética desenvólvese anos despois da diabetes mellitus e ocorre con máis frecuencia con tipo dependente da insulina;
Retinopatía diabética - A destrución da retina, arterias, veas e capilares do ollo, unha diminución da visión, afectada por desprendemento de retina e cegueira completa. Con diabetes tipo I, maniféstase despois de 10-15 anos, co tipo II usado para detectar no 80-95% dos pacientes.
Nefropatía diabética - Danos nos buques renales con función renal prexudicada e o desenvolvemento de insuficiencia renal. Obsérvase no 40-45% dos pacientes con diabetes despois de 15 a 20 anos desde o inicio da enfermidade.
diabético - Fluxo de sangue deteriorado ás extremidades inferiores, dor nos músculos do becerro, úlceras tróficas, a destrución dos ósos e as articulacións dos pés.

As condicións agudas críticas para a diabetes son diabéticas (hiperglicémicas) e coma hipoglicémico.

A condición hiperglicémica e o coma desenvólvense debido a un forte e significativo aumento do azucre no sangue. A hiperglicemia -Harvest aumenta o malestar xeral, a debilidade, a dor de cabeza, a depresión, a perda de apetito. Despois hai dor no estómago, o forte alento da boca do bico que vomita co cheiro a acetona da boca, a apatía progresiva e a somnolencia, reducindo a presión arterial. Esta enfermidade débese á cetoacidosis (acumulación de corpos cetonas) no sangue e pode levar a unha perda de consciencia: un coma diabético e a morte do paciente.

A condición crítica oposta na diabetes é un coma hipoglicémico que se desenvolve cun forte descenso no nivel de sangue de glicosa, máis a miúdo nunha sobredose de insulina. O aumento da hipoglucemia é de súpeto, rápido. A sensación de fame, debilidade, tremores nas extremidades, respiración superficial, hipertensión arterial, a pel do paciente, frío, mollado, mollado, ás veces desenvólvense calambres.

A prevención de complicacións na diabetes é posible cun tratamento constante e un control minucioso do espello de glicosa no sangue.

Diagnóstico

A presenza de diabetes mellitus móstrase polo contido de glicosa en sangue capilar nunha rúa que supera os 6,5 mmol/L. Normalmente non hai glicosa na orina porque atrasa no corpo cun filtro de ril. Cun aumento da glicosa no sangue de máis de 8,8 a 9,9 mmol/L (160 a 180 mg%), a barreira renal non cambia e entrega a glicosa á orina. A presenza de azucre na orina está determinada por tiras especiais de proba. O contido mínimo de glicosa no sangue no que se determina na orina chámase "limiar renal".

A investigación por sospeita de diabetes de azucre inclúe a determinación do nivel:

Glicosa nun estómago baleiro no sangue capilar (fóra do dedo);
Corpos de glicosa e cetona na orina - a súa presenza mostra diabetes;
Hemoglobina glicosilada: aumenta significativamente coa diabetes;
O péptido C e a insulina no sangue con diabetes tipo I redúcense significativamente por ambos indicadores, polo que o tipo II non cambiou.
Durchführen eines Lastteigs (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf leerem Magen und 1 und 2 Stunden nach der Einnahme von 75 g Zucker in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Das Ergebnis des Tests gilt als negativ (ohne Bestätigung von Diabetes mellitus) für Proben: auf leeren Magen <6,5 mmol/l, nach 2 Stunden - - <7,7 mmol/l. Bestätigen Sie das Vorhandensein von Diabetes mellitus> 6,6 mmol/L na primeira dimensión e> 11,1 mmol/L 2 horas despois da carga por glicosa.

Realízanse exames adicionais para o diagnóstico de complicacións da diabetes: ultrasonido renal, extremidades inferiores, reoencefalografía e cerebro.

Tratamento

A implementación das recomendacións dun diabetólogo, auto -control e tratamento con diabetes realízase para a vida e permítelle ralentizar significativamente ou evitar opcións complicadas para o transcurso da enfermidade. O tratamento de calquera forma de diabetes pretende baixar o nivel de azucre no sangue, normalizar todo tipo de metabolismo e evitar complicacións.

A base para o tratamento de todas as formas de diabetes é a terapia nutricional tomando xénero, idade, peso corporal e actividade física do paciente. Os principios ao calcular o contido de calorías da dieta realízanse tendo en conta o contido de carbohidratos, graxas, proteínas, vitaminas e rastrexo. No caso da diabetes dependente da insulina, recoméndase consumir hidratos de carbono nas mesmas horas para facilitar o control e corrección do espello de glicosa con insulina. O tipo I está limitado a comer alimentos graxos que contribúan á cetoacidosis. No caso da diabetes dependente da insulina, queda excluída todo tipo de azucre e redúcese o contido en calorías total dos alimentos.

O rendemento debe ser fraccionado (polo menos 4-5 veces ao día), cunha distribución uniforme de hidratos de carbono, o que contribúe ao nivel de glicosa estable e mantén o metabolismo principal. Recoméndanse produtos especiais de diabéticos baseados en substitutos de azucre (aspartama, azucre, xilitis, sorbit, frutosa, etc.). Corrección de enfermidades diabéticas que só usaron unha dieta usando unha dieta en caso de lixeiro grao de enfermidade.

A elección do tratamento con drogas da diabetes débese ao tipo de enfermidade. Os pacientes con diabetes tipo -i mostran terapia insulina, onde se amosan os produtos de tipo -II, dieta e azucre -(a insulina prescríbese coa ineficacia de tomar formas tabletas, o desenvolvemento de cetoacidosis e un pre -propio, tuberculose, pielonefritis crónica, fígado e riñón.

A insulina introdúcese baixo o control sistemático do espello de glicosa no sangue e na orina. Hai tres tipos principais de insulinas no mecanismo e a validez da validez: efecto máis longo (expandido), medio e curto. A insulina dunha natureza máis longa introdúcese unha vez ao día independentemente da comida. As inxeccións de insulina máis longas son prescritas con máis frecuencia xunto con medicamentos intermedios e curtos, para que poidan obter unha compensación pola diabetes.

O uso de insulina é perigoso para unha sobredose que leva a unha forte diminución do azucre, o desenvolvemento da condición de hipoglicemia e coma. A selección de medicamentos e doses de insulina realízase, tendo en conta os cambios na actividade física do paciente durante o día, a estabilidade do azucre no sangue, o contido en calorías da dieta nutricional, a fraccionalidade da nutrición, a tolerancia á insulina, etc. con insulina terapia, o desenvolvemento da dor local, a vermelhidão, o edema no lugar da inxección) e en xeral (upon a anafilaxis). Ademais, a terapia insulina a través de lipodilia - "erros" no tecido adiposo pode ser complicada na localización da distribución da insulina.

Prescribe medicación para tabletas de tableta de azucre ademais da dieta para a diabetes mellitus dependente da insulina. Os seguintes grupos de ingredientes activos que conteñen azucre difiren no mecanismo para reducir o azucre no sangue:

Preparativos de SulfonelMochevina -SIE estimula a produción de células de insulina-ß do páncreas e contribúe á penetración da glicosa no tecido. A dosificación seleccionada de xeito óptimo dos medicamentos deste grupo non admite o nivel de glicosa> 8 mmol/L. A hipoglicemia e o coma é posible cunha sobredose.
Biguanides - Reducir a absorción de glicosa no intestino e contribuír á saciedade dos tecidos periféricos. O biguanuro pode aumentar os niveis de ácido úrico no sangue e o desenvolvemento dunha condición grave - lactacidosis en pacientes durante 60 anos, así como as persoas que padecen insuficiencia hepática e renal causan infeccións crónicas. A miúdo prescríbense os biguanidos para a diabetes dependentes da insulina en pacientes novos con obesidade.
Meglitinides - Causar unha diminución do nivel de azucre e estimular o páncreas para que segrega a insulina. O efecto deste medicamento depende do contido de azucre no sangue e non causa hipoglucemia.
Inhibidores da alfa-glucosidasa - Retardar o aumento do azucre no sangue e bloquear os encimas que están implicados na asimilación da forza. Efectos secundarios: flatulencia e diarrea.
Thiazolidindo - Reducir a cantidade de azucre liberado do fígado e aumentar a susceptibilidade das células de graxa á insulina. Contraindicado na insuficiencia cardíaca.

En diabetes, é importante informar aos pacientes e aos membros da súa familia as habilidades para controlar o buraco e a condición do paciente, medidas de primeiros auxilios no desenvolvemento de precess e KOMA. O vantaxoso efecto terapéutico na diabetes ten unha diminución do exceso de peso e da actividade física moderada individual. Debido ao esforzo muscular, aumenta a oxidación da glicosa e unha diminución do seu contido de sangue. Non obstante, non se poden iniciar exercicios físicos no nivel de glicosa de> 15 mmol/L. Primeiro tes que esperar a que se reduza baixo a influencia das drogas. Na diabetes, a actividade física debe distribuirse uniformemente a todos os grupos musculares.

Prognóstico e prevención

Os pacientes con diabetes comprobados están rexistrados cun endocrinólogo. Ao organizar o estilo de vida, a nutrición e o tratamento adecuados, o paciente pode sentirse satisfactorio durante moitos anos. A previsión de diabetes mellitus é a carga e a esperanza de vida dos pacientes é complicacións agudas e crónicas.

A prevención da diabetes tipo I redúcese ao aumento da resistencia á infección do corpo e á exclusión dos efectos tóxicos de diferentes ingredientes activos ao páncreas. As medidas preventivas da diabetes tipo II garanten a prevención do desenvolvemento da obesidade, a corrección nutricional, especialmente en persoas cunha historia hereditaria estresada. Impídese que o tratamento correcto e sistemático impida a descompensación e a diabetes complicados.